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235.查房【2】

作品:十九世纪就医指南作者:号西风
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血性的。”

“体温呢?”

“38.4℃。”

“药物继续使用,晚上再测一次脑脊液压力,你们继续观察,尤其是血压的变化。”卡维看着罗纳涅脑袋上盖着的纱布,“等脑水肿退下去之后,做个简单的头皮缝合,希望到时候感染会好一些。”

颅脑清创之后,他一直处在昏迷状态,要是没有术后跟进,昨晚就会死于手术清创所造成的严重脑水肿。

“我们看下一位。”卡维回过头看向睡在另一侧床上的罗热里尼,问道,“醒了?”

“对,醒了.”罗热里尼很虚弱,只能简单说几个单词。

“感觉怎么样?”

“有点疼还好”

卡维点点头,问向一旁的戈拉姆:“剑突下引流多少?”

戈拉姆汇报道:“现在10ml。”

“还不错。”卡维想上前看一看切口,不曾想床边竟然站着一位同样穿着病号服的病人,“来,让一下,我要查看手术切口。”

谁知病人只是往里走了几步靠在墙边,并没有选择离开。卡维还残留着大量现代医患关系理念,再加上手术非常成功,术后也没出现其他麻烦,所以心情不错,也就没把他赶走。

他简单看了眼切口上的纱布,没有多少渗出,又询问了生命体征似乎已经完全正常。这时卡维才想起来询问那些跟随在身后的外科医生们:“还记得心包压塞怎么诊断么?”

“心脏搏动减弱,颈静脉扩张,还有”

“一共有五个症状,除了这两个还有脉压差降低,还有”

卡维叹了口气:“你们没记吧?”

“记了,只是当时语速太快没记全。”

卡维重新把心包压塞可能出现的症状又说了一遍:“最主要的就是休克,心脏破裂口出血那么严重,你们不能把休克忘了。接下去是看颈静脉,因为心脏被束缚所以回心血量降低,颈静脉会有怒张。其次做听诊,心音会非常遥远。

此外还有非常快的心率,罗热里尼之前的心率超过了140次/分,最后就是情绪烦躁不安,这需要与酒后反应区别开。”

这时,除了能听到周围人麻利的笔记书写声外,不知是谁忽然问道:“请问,卡氏五联征必须要同时存在才能确诊心包压塞么?”

卡维一愣,没想过原先的beck三联征会被人改上自己的名字,简直就和之前的剖宫产一样:“其实没必要把我名字写上去,直接就说心包压塞五联

…。。
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