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第479章:女儿

作品:医道无涯作者:石头汉子
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张云带着儿子来到了首都医科大学附属医院,林海临走的时候已经为她和儿子安排好了,所以当她们一家三口来到医院的时候,孟庆国院长早就等候着了。

林海向部里请了一天假,今天他要为张元的儿子韩林会诊。其实按照林海是中组部里的一把手,根本不需要向组织请假,但是要遵守的规矩,林海还是选择遵守。

心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原性肿瘤,多属良性,恶性者少见。粘液瘤可生于所有心脏的心内膜面,95%生于心房,约75%位于左心房,20%位于右心房,左、右心室各占2.5%左心房粘液肿瘤常生于卵园窝附近,其他临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口,导致二尖瓣口狭窄或关闭不全,粘液瘤可生于任一年龄,但最常见于中年,以女性多见。

肿瘤大小不一,多有蒂与心房或心室壁相连,外形多样,外观富有光泽,呈半透明胶冻状,切面呈实质性,间有斑片状出血区及充满凝血块的小囊腔。显微镜下可见肿瘤细胞呈星芒状,梭形、圆形或不规则形,散在或呈闭索状分布于大量粘液样基质中,胞核多为单核也可呈多核瘤巨细胞。粘液肉瘤瘤细胞形态不一,胞核大,染色深,可见核分裂,瘤细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。

本来按照现代的医学科技,切除一个心脏粘液瘤不是什么难事。可是这个韩林的这个瘤子长在心脏大动脉血管上面,如果在手术中肖有点意外,就会引起大动脉破裂,死在手术台上。

在心外科,高冲坐着一旁听着老师林海讲解病例。林海对于高冲这个大弟子还是非常上心的,这次他就有点考究的意思向高冲问道:“这个病例,高冲有什么,你对这名患者的病情采取什么样治疗方案”

高冲没想到林海会如此说,他看了一眼林海,看到林海正对他满脸微笑,心里知道这是老师在考究自己的水平!

高冲微微思考了一下,他马上道:“老师,那么学生就说说自己看法吧!心脏粘液瘤的诊断有:一是临床诊断;梗阻症状、心音及杂音的变化。二是声心动图;声心动图是目前诊断心内粘液瘤最好的方法,尤其是二维声心动图能清楚显示肿瘤轮廓及活动情况。”

话间高冲自信地朝林海微微一笑,然后继续说道:“左房粘液瘤应注意和二尖瓣狭窄相鉴别,二尖瓣狭窄者常有较响的开瓣音,很少有第四心音,杂音不随体位而变化,无扑落音,对可疑者如能进行声心动图检查可以鉴别。左房内球形血栓亦与左房粘液瘤相混淆,在声心动图中可见左房血栓大多出现于左房

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