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第一百四十七章:长江后浪推前浪

作品:医道无涯作者:石头汉子
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走到宋明女儿宋南面前开始为她检查身体!

宋南看了下林海,对林海倒是不怎么热情,她这瞧着这医生看来不过是二十五、六的模样,虽然爸爸和马院长对这小医生甚为客气,不过反倒是像带着个来学习的实习生一般,所以对林海的检查虽然配合,不过却是并不怎么主动。

不过林海倒是不以为意,自己以前首都医科大学附属医院的时候,那些病人不也都这样么?等他们有求你的时候,那态度就完全转变过来了,这习惯了倒是也无所谓。

通过对病人的详细检查之后。林海的眼睛却是轻眯了起来,这个病人有下肢浅感觉的轻度减退,腱反射消失,部分患者轻度肌萎缩。林海想一下,这可能是吉兰----巴雷综合征。不过现在还不能确诊。

林海对马华道:“马院长,宋南可能患上了一种新型的疾病。名字叫吉兰----巴雷综合症。患上这种疾病的人,早期会肠道或呼吸道感染症状,首发症状为肌无力,多于数日至2周发展至高峰,常见类型为上升性麻痹,首先出现对称性两腿无力,典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累,肢体呈弛缓性瘫痪,腱反射降低或消失,通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失,部分患者轻度肌萎缩,长期卧床可出现废用性肌萎缩。

除极少数复发病例,所有类型AIDP患者均呈单相病程,多在发病4周时肌无力开始恢复。感觉障碍一般比运动障碍为轻,表现为肢体远端感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等,以及手套袜子样感觉减退,可先于瘫痪或与之同时出现,也可无感觉障碍。

约30%的患者可有肌痛,尤其是腓肠肌的压痛。约50%的患者出现双侧面瘫,后组颅神经也常受累,造成延髓支配的肌肉无力,并导致清除分泌物及维持气道通畅的困难。自主神经症状常见皮肤潮红、发作性面部发红、出汗增多、心动过速、手足肿胀及营养障碍等;交感神经受损出现Horner征、体温调节障碍、胃扩张和肠梗阻等;膀胱功能障碍通常仅发生于严重病例,且一般为一过性。

林海看了一下马华,看到他还在思考的样子,然后又道:“现在还不能确诊,要马上做腰穿检查和电生理检查,如果病人的脑脊液出现蛋白-细胞分离现象,电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。这就能确诊为吉兰—巴雷综合症了!”

马华副院长也是个神经内科的高手

…。。
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